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肾结石患者可就诊于泌尿外科、肾内科、急诊科或普通外科,主要根据结石大小、症状严重程度及并发症选择科室。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石的首选科室,擅长体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,适用于中重度肾绞痛或梗阻性结石。
2、肾内科肾内科主要处理代谢异常导致的复发性结石,需进行24小时尿生化分析等检查,适合无症状的小结石或高尿酸血症患者。
3、急诊科突发剧烈肾绞痛伴血尿时需立即至急诊科,通过静脉镇痛解痉治疗缓解急性症状,后续再转诊专科处理。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时,普通外科可开展开放性取石术,但需评估手术适应证。
建议首次发作时携带既往检查报告就医,日常需保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入。
泌尿系结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。结石处理方式选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、多饮水:每日饮水2000-3000毫升可稀释尿液促进小结石排出,适合直径小于6毫米的肾盂或输尿管上段结石。
2、药物排石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解排石疼痛。
3、体外碎石:体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、微创取石:输尿管镜钬激光碎石可直接粉碎并取出输尿管中下段结石,经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石治疗。
结石患者应限制高草酸食物摄入,适当跳跃运动有助于结石排出,术后需定期复查防止复发。