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排尿时尿道疼痛可能与尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎、尿道损伤等因素有关。常见表现包括排尿灼热感、尿频、尿急，严重时可伴随血尿或发热。
1、尿道炎
尿道炎多由细菌感染引起，淋球菌或衣原体是常见病原体。典型症状为排尿刺痛、尿道口分泌物增多，可能伴随会阴部不适。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时保持会阴清洁，避免性生活传播。
2、膀胱炎
膀胱炎常见于女性，因尿道较短易发生细菌逆行感染。主要症状为下腹坠痛、尿末疼痛及尿液浑浊。可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片，配合每日饮水2000毫升以上冲刷尿道。
3、尿路结石
尿道或膀胱结石移动时可能划伤黏膜引发锐痛，疼痛常放射至会阴或腰部。B超检查可明确结石位置，5毫米以下结石可通过多饮水配合排石颗粒促排，较大结石需体外冲击波碎石。
4、前列腺炎
男性患者可能出现前列腺炎导致的排尿痛，伴随会阴胀痛、尿线变细。慢性前列腺炎可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊，急性发作需静脉注射抗生素。
5、尿道损伤
导尿操作、性行为或外力撞击可能导致尿道黏膜损伤，表现为排尿刀割样疼痛。轻度损伤可通过休息自愈，严重裂伤需尿道造影后行尿道修补术，期间留置导尿管避免尿液刺激创面。
建议每日清洗外阴并从前向后擦拭，避免使用刺激性洗剂。穿着纯棉内裤保持透气，性交后及时排尿冲洗尿道。出现持续疼痛、发热或血尿时需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。长期反复发作需检查血糖、免疫功能等潜在诱因。
尿失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、神经调节、手术治疗等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动、神经系统损伤、泌尿系统感染、前列腺增生等因素引起。
1、盆底肌训练
盆底肌训练有助于增强尿道括约肌力量，改善压力性尿失禁。常见方法包括凯格尔运动，通过重复收缩和放松盆底肌群来提升控尿能力。建议每天进行3组，每组10-15次收缩，持续6-8周可见效果。对于产后女性或老年患者，需在专业指导下规范训练动作。
2、膀胱训练
膀胱训练适用于急迫性尿失禁，通过延长排尿间隔时间重建膀胱功能。初期可设定2小时排尿一次，逐渐延长至3-4小时。训练期间需记录排尿日记，监测尿急发作频率。避免摄入咖啡因等刺激性饮料，配合定时排尿习惯培养。
3、药物治疗
药物治疗需根据尿失禁类型选择，常用药物包括酒石酸托特罗定缓释片、盐酸奥昔布宁片、米拉贝隆缓释片等。这些药物通过抑制膀胱过度活动或调节神经传导改善症状。使用前需评估药物禁忌证，可能出现口干、便秘等副作用，须严格遵医嘱调整剂量。
4、神经调节
神经调节适用于难治性尿失禁，包括骶神经刺激和胫后神经刺激。通过电脉冲调节支配膀胱的神经信号，减少异常排尿冲动。治疗前需进行尿动力学评估，完整疗程通常需12周。部分患者可能出现暂时性下肢麻木或疼痛感。
5、手术治疗
手术治疗主要用于重度压力性尿失禁，常见术式包括无张力尿道中段悬吊术、人工尿道括约肌植入术。术后需留置导尿管1-3天，避免剧烈运动2个月。可能存在尿潴留、吊带侵蚀等并发症风险，需定期复查排尿功能。
尿失禁患者日常应控制每日饮水量在1500-2000毫升，分次少量饮用。避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，肥胖者需减重减轻盆底压力。穿着透气吸水护垫防止皮肤刺激，夜间床边放置便器减少起夜跌倒风险。若症状持续加重或伴随血尿、发热需及时就诊泌尿外科。
