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碎石术后疼痛可能由残余结石刺激、输尿管水肿、尿路感染或肾绞痛等因素引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加补液及复查影像学检查等方式缓解。
1. 残余结石碎石后残留的结石碎片可能移动刺激输尿管,引发痉挛性疼痛。建议复查超声或CT明确残留结石大小,若小于6毫米可通过多饮水促进排出,必要时使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛或山莨菪碱等药物缓解症状。
2. 输尿管水肿碎石过程中器械操作或结石摩擦可能导致输尿管黏膜水肿,通常表现为持续性钝痛。可遵医嘱使用地奥司明片减轻水肿,配合布洛芬缓释胶囊镇痛,一般3-5天逐渐缓解。
3. 尿路感染碎石术后可能继发细菌感染,伴随发热、尿频等症状。需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
4. 肾绞痛发作较大结石排出过程中可能引发急性肾绞痛,呈阵发性剧痛。需急诊使用哌替啶注射液联合阿托品解痉,后期配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度预防复发。
术后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,观察尿液颜色及结石排出情况,若疼痛持续超过48小时或出现高热需立即返院复查。
男性尿结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激尿路黏膜引发剧烈疼痛,疼痛可放射至会阴部,急性发作时呈刀割样痛感,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,表现为肉眼血尿或镜下血尿,可能伴有尿路感染,需进行尿常规检查,必要时使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿反射亢进,排尿次数明显增多但尿量减少,可能伴随排尿中断现象,需通过超声定位结石位置。
4、腰部胀痛肾盂或输尿管结石导致尿路梗阻时出现持续性钝痛,严重时伴恶心呕吐,需警惕肾积水,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。
建议每日饮水超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。