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体外碎石后结石一般1-4周内可排出,实际时间受到结石大小、位置、患者饮水量、泌尿系统功能等因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常2周内排出,超过8毫米的结石可能需要3-4周,过大结石可能需二次碎石。
2、结石位置肾盂结石排出较慢需2-3周,输尿管中段结石约1-2周,输尿管末端结石最快3-7天可排出。
3、饮水量每日饮水2000-3000毫升可促进排石,尿量维持在2000毫升以上能缩短排出时间。
4、泌尿功能输尿管蠕动功能正常者排石较快,存在狭窄或炎症者可能延长至4周以上。
建议碎石后保持适度运动如跳绳,定期复查超声观察排石进度,出现持续腰痛或发热需及时就医。
肾结石的无创治疗与微创治疗主要区别在于创伤程度和操作方式,无创治疗包括体外冲击波碎石,微创治疗主要有输尿管镜碎石术和经皮肾镜取石术。
1、无创治疗:体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,无须切口或内镜介入,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,可能出现血尿或肾周血肿等轻微并发症。
2、微创治疗:输尿管镜碎石术通过尿道置入纤细内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石,术后可能需留置双J管1-2周,存在尿路感染或黏膜损伤风险。
3、微创治疗:经皮肾镜取石术需在腰部建立约5毫米通道,通过肾造瘘管置入肾镜碎石取石,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,可能出现出血、肾集合系统穿孔等并发症。
4、选择依据:治疗方式选择需综合结石大小位置硬度、肾功能及患者体质,无创治疗适合简单结石但可能存在排石不全,微创治疗成功率更高但需麻醉和住院观察。
术后均需增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石残留或复发情况。