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肾结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可随尿液自行排出，较大结石可能需医疗干预。影响因素主要有结石位置、输尿管通畅度、患者饮水量及个体差异。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自行排出概率较高，可通过每日饮水超过2000毫升促进排泄，伴有疼痛时可使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛缓解症状。
2、结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石排出难度较大，可能引发肾绞痛或血尿，需结合体外冲击波碎石术或输尿管镜取石治疗。
3、输尿管状态输尿管狭窄或畸形会阻碍结石排出，表现为持续性腰痛伴排尿困难，必要时需行输尿管支架置入术解除梗阻。
4、代谢因素高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进等代谢异常易致结石复发，需长期服用枸橼酸钾、别嘌醇或噻嗪类利尿剂调节代谢。
建议结石患者保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石动态。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科，其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室，可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题，开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科，主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科，处理肾绞痛急性发作，必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理，但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
