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6mm结石卡在输尿管怎么办

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6mm结石卡在输尿管怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

6毫米结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出。可适当增加柠檬水摄入,枸橼酸盐有助于抑制结石增大。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,碳酸氢钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关,常表现为突发腰腹剧痛、血尿。

3、体外碎石

冲击波可将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石,这类结石多与尿路感染、尿液酸碱失衡相关,可能伴随尿频尿急症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石。适用于嵌顿超过两周的结石,可能与输尿管狭窄、息肉等解剖异常有关,易导致肾积水及反复感染。

急性发作期可热敷疼痛部位,避免剧烈运动加重出血风险。术后应定期复查泌尿系超声,控制动物蛋白摄入量预防复发。

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肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。

1、泌尿外科

泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。

2、肾内科

当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。

3、急诊科

突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。

4、普通外科

基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。

确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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