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非霍奇金淋巴瘤严重么

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非霍奇金淋巴瘤严重么

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

非霍奇金淋巴瘤的严重程度需结合病理类型和分期判断,多数早期患者通过规范治疗可获得较好预后,但部分侵袭性强或晚期病例可能危及生命。

非霍奇金淋巴瘤的严重性主要取决于病理分型。惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤进展缓慢,患者生存期可达10年以上,早期可能仅需观察或局部放疗。侵袭性淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤发展迅速,但60%-70%患者通过R-CHOP方案化疗可达到临床治愈。高度侵袭性淋巴瘤如伯基特淋巴瘤病情凶险,需立即强化疗,延误治疗可能导致数周内病情恶化。

疾病分期直接影响预后。Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率超过70%,局部病灶通过放疗联合靶向治疗可能根治。Ⅲ-Ⅳ期伴随骨髓浸润或多器官受累时,常规化疗效果可能有限,需考虑自体造血干细胞移植等强化治疗。复发难治病例对化疗耐药,生存期通常不足2年,新型CAR-T细胞疗法为这类患者提供新选择。

建议确诊后尽快进行病理活检和PET-CT分期检查,治疗期间注意预防感染,保持高蛋白饮食,定期监测血常规。出现持续发热、体重骤降或体表肿块增大时需及时复诊。

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80岁老人患胃癌时,胃全切除手术需根据患者身体状况、肿瘤分期及合并症综合评估,多数情况下可考虑部分切除或姑息治疗,少数心肺功能良好、肿瘤局限的患者可能耐受全胃切除。

高龄患者实施全胃切除需严格评估手术耐受性。术前需完善心肺功能、营养状态及并发症筛查,若分期较早且无远处转移,手术可能带来生存获益。但老年人术后易发生吻合口瘘、营养不良等风险,需联合多学科团队制定方案。部分患者可选择腹腔镜辅助手术减少创伤,术后需长期营养支持与随访。

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