健康知道
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小孩换牙多数情况下无须拔牙，乳牙会自然脱落为恒牙让位。需要拔牙的情况主要有乳牙滞留、恒牙萌出受阻、乳牙严重龋坏、多生牙或外伤导致牙齿异常。
1、乳牙滞留乳牙牙根未吸收导致无法脱落时需拔除。家长需观察乳牙松动情况，若恒牙已萌出而乳牙稳固，应带孩子到口腔科评估。
2、萌出受阻恒牙萌出方向异常被乳牙阻挡时需干预。家长发现孩子牙龈肿胀或恒牙错位萌出时，应及时拍摄牙片确认牙齿位置。
3、严重龋坏乳牙大面积龋坏引发根尖周炎可能影响恒牙发育。家长需帮助孩子维持口腔卫生，出现牙齿黑斑、疼痛需尽早就诊。
4、多生牙或外伤额外牙齿或外伤导致牙齿畸形需要拔除。家长应注意防护儿童运动安全，定期口腔检查可早期发现牙齿发育异常。
建议每半年带孩子进行口腔检查，换牙期避免进食过硬食物，养成早晚刷牙习惯有助于牙齿正常更替。
小孩牙龈肿痛有脓包可通过局部清洁、抗生素治疗、切开引流、根管治疗等方式处理。通常由食物嵌塞、龋齿、牙周脓肿、根尖周炎等原因引起。
1、局部清洁家长需用儿童专用软毛牙刷帮助孩子轻柔清洁患处，配合生理盐水漱口减少细菌滋生。避免用力触碰脓包，防止感染扩散。
2、抗生素治疗可能与细菌感染有关，通常表现为牙龈红肿、自发疼痛。可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、甲硝唑口颊片等药物控制感染。
3、切开引流若脓液积聚明显，可能与牙周脓肿有关，常伴随波动感肿块。需由口腔医生进行无菌切开排脓，术后需家长监督孩子保持创口清洁。
4、根管治疗当根尖周炎导致脓包时，通常存在龋坏牙髓坏死。需清除感染牙髓并填充根管，治疗期间家长应避免让孩子咀嚼硬物。
日常饮食宜选择温凉软食如南瓜粥、蒸蛋，避免酸性或坚硬食物刺激患处，出现发热或脓包增大需立即就医。
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