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膀胱瘘的治疗原则主要有控制感染、修复瘘口、恢复排尿功能、预防复发、改善生活质量等。膀胱瘘可能与外伤、手术损伤、炎症、肿瘤等因素有关，通常表现为尿液异常漏出、会阴部皮肤刺激、反复尿路感染等症状。
膀胱瘘患者常合并尿路感染或会阴部感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。感染控制后有助于减少炎症对瘘口周围组织的损害，为后续治疗创造条件。治疗期间需监测体温、尿常规等指标，必要时进行尿液培养。
根据瘘口大小和位置选择不同修复方式。小型膀胱阴道瘘可通过留置导尿管保守治疗，部分可自行愈合。复杂性瘘需手术修补，常见术式包括经阴道膀胱瘘修补术、经腹膀胱瘘修补术等。手术时机通常选择在感染控制后3-6个月，此时组织炎症消退，修复成功率较高。术后需保持导尿管通畅，避免膀胱过度充盈。
长期膀胱瘘可能导致膀胱功能障碍，需进行膀胱功能训练。通过定时排尿、盆底肌锻炼等方式改善储尿和排尿功能。对于神经源性膀胱患者，可能需配合间歇导尿或药物治疗，如酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等。排尿功能恢复有助于减少尿潴留和复发风险。
术后需避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、重体力劳动等。控制基础疾病如糖尿病、慢性咳嗽等。定期复查膀胱镜或影像学检查，早期发现复发迹象。对于高危患者可考虑使用雌激素软膏改善阴道黏膜血供，或采用带蒂组织移植增加修补部位血运。戒烟限酒，保持会阴部清洁干燥。
使用防漏尿垫或集尿器管理漏尿问题，减少皮肤刺激。进行心理疏导缓解焦虑抑郁情绪。调整液体摄入时间和量，避免夜间频繁漏尿。合理膳食预防便秘，减少腹压增高因素。必要时可寻求专业康复指导，学习盆底肌训练技巧。长期随访监测肾功能和膀胱功能状态。
膀胱瘘患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。选择宽松透气的棉质内裤，及时更换被尿液浸湿的衣物。进行适度有氧运动如散步、游泳等增强体质但避免剧烈运动。术后3个月内禁止性生活，定期复查尿流动力学。出现发热、腰痛、漏尿加重等情况需及时就医。遵医嘱完成全程治疗，不可自行停药或更改治疗方案。
