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腹壁疝气可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腹壁疝气通常由腹壁肌肉薄弱、腹内压增高等因素引起。
减少增加腹内压的行为有助于缓解症状。避免提举重物、剧烈咳嗽或用力排便,肥胖者需控制体重减轻腹腔压力。可适量增加膳食纤维摄入预防便秘,如燕麦、西蓝花等食物。睡眠时建议抬高臀部减轻腹腔脏器对疝环的压迫。
使用疝气带进行外部压迫是常见的保守治疗方法。特制腹带通过物理压力阻止疝内容物突出,需在医生指导下调整松紧度。每日佩戴时间不宜超过12小时,长期使用可能造成皮肤磨损或肌肉萎缩。合并慢性咳嗽者需同步治疗原发病。
对于合并感染的疝囊可遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片,但药物无法根治疝气。存在胃食管反流者可能需要奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸分泌。
传统手术方式适用于缺损较大的腹壁疝。术中将疝内容物还纳后,采用聚丙烯补片加强腹壁薄弱区。术后需卧床1-2天,3个月内避免重体力劳动。可能出现补片排异、血肿等并发症,复发概率约为5-10%。
微创手术具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁小切口植入补片,术后6小时即可下床活动。适用于双侧疝或复发疝的治疗,但对麻醉要求较高。术后可能出现肩部放射性疼痛,通常2-3天自行缓解。
术后应保持切口干燥清洁,2周内避免沾水。逐步恢复日常活动时需佩戴腹带保护,6个月内禁止剧烈运动。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白促进组织修复。定期复查超声观察补片位置,出现发热、切口渗液等情况需及时就医。未手术者应每3个月评估疝环变化,婴幼儿脐疝多数在2岁前自愈无需特殊处理。