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冠状动脉粥样硬化症和冠心病的主要区别在于疾病发展阶段与临床表现。冠状动脉粥样硬化症是冠状动脉血管壁发生脂质沉积、斑块形成的早期病理改变，而冠心病是冠状动脉粥样硬化进展至血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、缺氧的临床综合征。两者属于同一疾病的不同阶段，冠心病是冠状动脉粥样硬化症的严重表现形式。
冠状动脉粥样硬化症主要表现为血管内皮损伤后脂质沉积，形成纤维斑块或脂纹，此时血管狭窄程度较轻，尚未影响血流。冠心病则已出现明显斑块破裂、钙化或血栓形成，导致冠状动脉管腔狭窄超过50%，引发心肌供血不足。病理上可通过血管内超声或冠脉造影鉴别斑块稳定性与狭窄程度。
冠状动脉粥样硬化症早期常无症状，部分患者仅在剧烈运动后出现短暂胸闷。冠心病典型表现为稳定型心绞痛（活动后胸骨后压榨性疼痛）、不稳定型心绞痛（静息时发作）或急性心肌梗死（持续胸痛伴冷汗、濒死感）。症状差异与心肌缺血程度直接相关。
冠状动脉粥样硬化症诊断依赖影像学检查，如冠脉CT显示非梗阻性斑块，或血管内超声发现内膜增厚。冠心病需结合临床症状及客观检查，如心电图ST段改变、心肌酶谱升高，或冠脉造影证实主要血管狭窄超过50%。无症状的单纯斑块不诊断为冠心病。
冠状动脉粥样硬化症以控制危险因素为主，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。冠心病需强化药物治疗（如硝酸异山梨酯片缓解心绞痛）或血运重建（支架植入术、冠状动脉旁路移植术）。两者均需长期管理血压、血糖及生活方式。
冠状动脉粥样硬化症患者10年内心血管事件风险较低，通过干预可延缓进展。冠心病患者易发生心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，需定期评估预后。高危患者需通过心脏康复训练改善血管内皮功能，降低再狭窄概率。
预防冠状动脉粥样硬化进展为冠心病需综合干预：每日摄入300-500克蔬菜水果补充抗氧化物质，选择深海鱼类提供ω-3脂肪酸；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；戒烟并控制体重指数低于24。已确诊患者应每月监测血压、每3-6个月复查血脂，遵医嘱调整药物剂量，避免突然剧烈运动或情绪激动诱发急性事件。
风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起，通常不会遗传。风湿性心脏病可能与链球菌性咽炎反复发作、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤、居住环境潮湿、营养状况不良等因素有关，部分患者可能因家族聚集性发病而误认为遗传。
链球菌性咽炎反复发作是风湿性心脏病的主要诱因。A组乙型溶血性链球菌感染后，机体产生抗体攻击自身心脏组织，导致瓣膜炎症和瘢痕形成。患者可能出现发热、关节肿痛、环形红斑等症状。急性期需卧床休息，遵医嘱使用青霉素V钾片或注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可考虑瓣膜修复手术。
异常免疫应答会加重心脏组织损伤。链球菌抗原与人体心肌细胞存在相似结构，引发交叉免疫反应，导致二尖瓣和主动脉瓣增厚粘连。患者常见活动后心悸、呼吸困难等症状。除抗生素治疗外，严重者可遵医嘱使用泼尼松龙片或地塞米松磷酸钠注射液抑制免疫反应。
反复炎症可造成永久性瓣膜病变。急性风湿热发作后，瓣膜边缘出现赘生物和纤维化，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。典型表现为劳力性气促、夜间阵发性呼吸困难。轻症患者可用呋塞米片减轻心脏负荷，中重度患者需行二尖瓣置换术。
潮湿环境利于链球菌传播。长期生活在通风不良、湿度高的环境中，链球菌感染概率增加，间接提升风湿性心脏病风险。这类患者常伴有多关节游走性疼痛。改善居住条件、保持室内干燥有助于预防疾病复发。
蛋白质和维生素缺乏可能影响免疫功能。营养不良人群对链球菌抵抗力较弱，感染后更易发展为风湿热。儿童患者可能出现生长迟缓、面色苍白等表现。日常需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素C片和复合维生素B片。
风湿性心脏病患者需避免剧烈运动，建议选择散步、太极拳等低强度活动。饮食应控制钠盐摄入，每日不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果。注意防寒保暖，预防呼吸道感染，链球菌感染高发季节可遵医嘱预防性使用抗生素。定期复查心脏超声，监测瓣膜功能变化。
