健康知道
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慢性鼻炎病程超过20年是否需手术需结合鼻腔结构改变程度与药物控制效果评估，主要考虑因素包括鼻甲肥大程度、是否合并鼻息肉、药物耐受性及生活质量影响。
1、鼻甲肥大长期炎症导致下鼻甲黏膜持续性增生肥厚，可能出现持续性鼻塞、嗅觉减退。若结构改变严重，可考虑鼻甲部分切除术或等离子消融术。
2、鼻息肉形成合并鼻息肉时可能出现头痛、面部压迫感，鼻内镜检查显示单/双侧息肉。需行鼻内镜手术清除息肉并开放窦口，术后配合鼻用激素预防复发。
3、药物控制效果规范使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药3个月以上仍无效时，提示药物难治性鼻炎。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片。
4、并发症风险长期张口呼吸可能诱发咽炎、睡眠呼吸暂停，中耳通气功能障碍者需手术干预。术前需完善鼻窦CT评估解剖变异。
建议至耳鼻喉科进行鼻内镜与鼻阻力检查，术后需坚持鼻腔冲洗和定期复诊，避免接触冷空气及过敏原。
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