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肾里的结石用碎石能做掉吗

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肾里的结石用碎石能做掉吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗,具体方式需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾结石,利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出,治疗前需完善泌尿系统影像学检查评估结石性质。

2、输尿管镜碎石

通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石合并肾积水的情况,术后需留置双J管2-4周。

3、经皮肾镜碎石

针对大于20毫米的鹿角形结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需全身麻醉且住院观察3-5天,可能存在出血、感染等并发症风险。

4、药物辅助排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液,适用于小于6毫米的结石辅助排出,需配合每日饮水2000毫升以上。

碎石治疗后建议定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残存碎石排出。

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输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石,能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。

1、体外碎石

适用于直径小于10毫米的结石,门诊即可完成,治疗后观察1-2小时无不适可离院,但需多次复查碎石效果。

2、输尿管镜碎石

需住院1-2天,术后留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等并发症,拔管前需避免剧烈活动。

3、药物排石

适用于小于6毫米的结石,可门诊开具排石药物,但需配合大量饮水及运动,定期复查结石排出情况。

4、手术取石

开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石,需住院5-7天,术后需放置引流管并预防感染。

建议治疗后每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声,观察结石清除及肾功能恢复情况。

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