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腰骶痛通常需要做体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、关节腔穿刺检查等。腰骶痛可能与腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、骨质疏松、泌尿系统疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、体格检查
医生会通过触诊、叩诊等方式评估腰骶部疼痛范围、压痛点及活动受限程度。可能进行直腿抬高试验、骨盆挤压试验等特殊检查，初步判断是否存在神经根受压或骶髂关节病变。体格检查是诊断腰骶痛的基础步骤，有助于明确疼痛性质与来源。
2、影像学检查
X线可观察腰椎骨质结构是否异常，如骨折、骨质增生或椎间隙狭窄。CT能清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等骨性结构改变。磁共振成像对软组织分辨率高，可识别椎间盘突出程度、脊髓受压情况及周围韧带损伤。影像学检查能直观反映腰骶部解剖结构变化。
3、实验室检查
血常规可排查感染性疾病，C反应蛋白和血沉有助于判断炎症活动度。类风湿因子、HLA-B27检测对强直性脊柱炎诊断有参考价值。尿常规可筛查泌尿系统结石或感染。实验室检查能辅助鉴别腰骶痛的全身性病因。
4、神经电生理检查
肌电图和神经传导速度检查可评估神经根受压导致的肌肉异常放电或传导障碍。体感诱发电位能检测脊髓传导功能，判断是否存在脊髓或神经根损害。神经电生理检查适用于伴有下肢麻木、肌力下降的腰骶痛患者。
5、关节腔穿刺检查
对于疑似骶髂关节炎或感染性关节炎者，可在超声引导下抽取关节液进行生化分析和细菌培养。关节液白细胞计数升高提示炎症，结晶检查可诊断痛风性关节炎。该检查属于有创操作，需严格掌握适应证。
腰骶痛患者日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强腰背肌力量。急性期可通过热敷缓解肌肉痉挛，但需警惕发热、夜间痛等危险信号，此类情况可能提示感染或肿瘤，须立即就医。长期疼痛不缓解者建议定期复查，必要时进行康复治疗或手术干预。
