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放射性直肠炎可通过调整饮食、药物治疗、局部治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由盆腔放疗损伤直肠黏膜引起,表现为腹泻、便血、里急后重等症状。
1、调整饮食选择低渣、低纤维饮食,避免辛辣刺激食物,少量多餐有助于减轻肠道负担。急性期可尝试短肽型肠内营养制剂。
2、药物治疗美沙拉嗪肠溶片可缓解黏膜炎症,蒙脱石散能保护肠黏膜,益生菌制剂有助于调节肠道菌群。严重出血时可使用氨甲环酸。
3、局部治疗保留灌肠可使用康复新液促进黏膜修复,硫糖铝混悬液形成保护膜。出血明显时可用凝血酶溶液灌肠止血。
4、手术治疗出现肠穿孔、顽固性出血或肠梗阻时需手术干预,常见术式包括肠造口术、直肠切除术等。手术决策需严格评估放疗损伤范围。
日常需保持肛周清洁,避免久坐压迫,定期复查肠镜评估黏膜修复情况。症状加重时应及时至放疗科或肛肠外科就诊。
胃壁弥漫性增厚倾向恶性可通过内镜下切除、外科手术、化学治疗、靶向治疗等方式干预。该症状通常由慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃淋巴瘤、遗传因素等原因引起。
1、内镜下切除早期局限性病变可行内镜黏膜下剥离术,适用于病灶直径较小且未侵犯肌层的情况。术前需结合超声内镜评估浸润深度。
2、外科手术进展期患者需行根治性胃切除术,根据肿瘤位置选择远端胃切除或全胃切除。术后需进行病理分期以指导后续治疗。
3、化学治疗晚期或转移性病例可采用含铂类联合方案,常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、多西他赛等。治疗期间需监测骨髓抑制及胃肠道反应。
4、靶向治疗HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗,PD-L1高表达者可考虑免疫检查点抑制剂。用药前需完成相关分子病理检测。
确诊后应限制腌制食品摄入,选择易消化食物分次进食。术后患者需定期复查胃镜及腹部CT,监测营养指标并及时补充铁剂与维生素B12。