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中毒性细菌性痢疾会导致三凹征吗

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中毒性细菌性痢疾会导致三凹征吗

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李辛华
李辛华 上饶市人民医院 副主任医师
中毒性细菌性痢疾有可能会导致患者出现三凹征。因为这种疾病有可能会影响到肺的微循环,导致肺部微循环障碍,引起呼吸困难、呼吸衰竭。当患者出现呼吸困难、呼吸衰竭时,呼吸频率、呼吸深度都会出现改变,因此会出现三凹征。出现上述情况时应该要引起重视,并且立即到医院就诊,住院治疗,密切监测患者的生命体征变化,需要保持呼吸道的通畅,给予吸氧,必要时有可能需要使用呼吸机。同时也需要联合使用抗感染药物。可以使用喹诺酮类药物进行抗感染治疗。

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打过狂犬疫苗后又被咬伤是否需要再次接种,需根据暴露时间和既往免疫情况综合判断。若全程接种后3个月内再次暴露且伤口轻微,通常无须重复接种;超过3个月或存在严重暴露(如头面部咬伤、深部伤口)则需加强接种。狂犬病疫苗的免疫程序主要有暴露前预防和暴露后预防两种,具体处理建议结合暴露等级和医生评估。

全程接种狂犬疫苗后3个月内发生二次暴露,且新伤口为轻微表皮损伤时,体内抗体水平通常足以中和病毒。此时彻底清洗伤口并消毒是关键,可暂不接种疫苗。但若伤口位于神经丰富区域(如头面部、手指),或存在黏膜暴露(如眼结膜接触动物唾液),即使未满3个月仍需加强接种1-2剂疫苗。对于免疫功能低下者,无论间隔时间均建议重新评估抗体水平。

距离末次疫苗接种超过3个月再次暴露,无论伤口程度均需加强接种。全程免疫后1年内暴露者需注射2剂疫苗(0、3天程序),1-3年内暴露者需注射3剂疫苗(0、3、7天程序)。超过3年或未完成全程接种者,应按暴露后免疫程序重新接种5剂疫苗(0、3、7、14、28天)。特殊情况下如野生动物咬伤、蝙蝠接触等,即使无可见伤口也需按Ⅲ级暴露处理。

所有暴露后伤口应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟,再用碘伏或酒精消毒。疫苗接种期间应避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制剂。若被疑似狂犬病动物咬伤,除规范处理伤口外,还需根据情况联合注射狂犬病人免疫球蛋白。建议暴露后及时至狂犬病暴露预防处置门诊进行专业评估,不可自行判断免疫状态。

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