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重度新冠肺炎引起咳嗽如何缓解

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重度新冠肺炎引起咳嗽如何缓解

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李志静
李志静 天津市天和医院 主任医师
重度新冠肺炎患者可以引剧烈的咳嗽,咳嗽多较为剧烈,此时要早期试用一些抗病毒药物。例如α-干扰素的雾化吸入,洛匹那韦/利托那韦的口服抗病毒药物。部分患者还可以使用利巴韦林的静脉点滴以及磷酸氯喹的口服抗病毒,以及阿比多尔的抗病毒药物等治疗。还要注意,其咳嗽是否因为继发了细菌感染或真菌感染而引起的。此时要完善血常规、痰培养、痰真菌涂片等。早期予以相应的抗感染药物治疗。对于咳嗽明显的患者可以口服止咳药,例如复方甘草片以及复方福尔可定口服液等。但要注意,对于那些痰液粘稠不易咳出时,要早期予以氨溴索注射液的祛痰处理。必要时可以加用乙酰半胱氨酸泡腾片的治疗。对于部分重症新冠肺炎,在其治愈以后可以遗留有肺的间质性改变,遗留有干咳的症状,此时要加强肺的康复处理,嘱其长期的氧疗以及肺功能的锻炼等。

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呼吸衰竭患者可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、混合性酸碱紊乱。 1、呼吸性酸中毒:呼吸衰竭患者因通气功能障碍,二氧化碳潴留导致血液中碳酸浓度升高,pH值下降。治疗需通过改善通气功能,如使用无创通气或有创机械通气,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。 2、代谢性酸中毒:患者可能因缺氧导致乳酸堆积,或因肾功能不全导致酸性代谢产物无法排出。治疗需针对原发病因,如改善氧合、纠正休克,必要时静脉注射碳酸氢钠。 3、呼吸性碱中毒:部分患者因过度通气导致二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,pH值升高。治疗需调整呼吸机参数,避免过度通气,必要时给予镇静剂。 4、代谢性碱中毒:患者可能因呕吐、利尿剂使用等导致酸性物质丢失过多。治疗需纠正电解质紊乱,如补充氯化钾,必要时使用酸性药物如盐酸精氨酸。 5、混合性酸碱紊乱:呼吸衰竭患者可能同时存在多种酸碱失衡,如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。治疗需根据具体情况进行综合处理,如调整呼吸机参数、纠正电解质紊乱、使用药物等。 呼吸衰竭患者的酸碱紊乱需通过监测血气分析、电解质水平等指标进行诊断和治疗。饮食上应保证营养均衡,避免高盐高脂食物;运动方面应根据患者病情进行适度活动,避免过度劳累;护理上需密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。

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