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右肾结石是否需要手术主要取决于结石大小，直径小于6毫米的结石通常无须手术，可通过保守治疗排出。
1、保守治疗：直径小于6毫米的结石可通过多饮水、药物排石等保守治疗促进排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石：直径6-20毫米的结石可考虑体外冲击波碎石治疗，适用于肾盂或上盏结石，需评估结石硬度及肾功能。
3、微创手术：直径超过20毫米或保守治疗失败的结石需行经皮肾镜取石术，合并尿路感染、肾功能损害时更需积极干预。
4、开放手术：复杂性鹿角形结石或合并解剖异常者可能需开放手术，但目前已较少采用。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科，其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科，具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室，负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科，急诊可快速进行止痛解痉处理，并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者，肾内科可评估代谢性疾病因素，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时，普通外科可处理简单肾结石病例，但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
