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尿道损伤出血可通过卧床休息、留置导尿管、药物治疗、手术治疗、康复护理等方式治疗。尿道损伤出血通常由外伤、医源性操作、尿道结石、尿道肿瘤、感染等原因引起。
1、卧床休息
轻度尿道损伤出血患者需绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血。保持会阴部清洁干燥,使用无菌纱布压迫止血。每日用温水清洗会阴部,禁止骑跨动作。观察排尿情况,记录尿量及颜色变化。
2、留置导尿管
中重度尿道损伤需留置导尿管引流尿液,减轻尿道压力。选择硅胶导尿管减少刺激,留置时间7-14天。导尿时严格无菌操作,每日用碘伏消毒尿道口。导尿管固定稳妥,防止脱落造成二次损伤。
3、药物治疗
遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染,盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难,氨甲环酸注射液控制出血。感染性损伤需根据药敏结果选用敏感抗生素。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊镇痛。
4、手术治疗
完全性尿道断裂需行尿道吻合术重建尿道连续性,术后留置导尿管4-6周。复杂性损伤可采用尿道成形术,使用自体组织或人工材料修复缺损。尿道狭窄患者可行尿道扩张术或尿道内切开术。
5、康复护理
术后定期行尿道造影评估愈合情况,循序渐进进行排尿训练。多饮水保持尿量2000ml以上,避免辛辣刺激食物。3个月内禁止骑自行车、摩托车等骑跨运动,定期复查尿流率检测。
尿道损伤出血患者应保持每日饮水量1500-2000ml,促进尿液生成冲刷尿道。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、草莓等水果,有助于创面愈合。恢复期可进行盆底肌训练,每日3组,每组10-15次收缩运动。避免久坐、憋尿等不良习惯,出现排尿困难、发热等症状需及时复诊。术后3个月、6个月需复查尿道镜确认恢复情况。