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乳腺癌手术不一定要全切乳房，具体方式主要有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术、前哨淋巴结活检术。
1、保乳手术：仅切除肿瘤及周围少量组织，保留大部分乳房，适用于早期局限性肿瘤患者。
2、乳房全切术：切除整个乳房组织，适用于多发病灶或肿瘤较大的患者，可联合淋巴结清扫。
3、乳房重建术：在全切术后通过假体或自体组织重建乳房外形，可分为即刻重建与延期重建两种方式。
4、前哨淋巴结活检：通过染色或放射性标记定位最先可能转移的淋巴结进行活检，决定是否需进一步淋巴结清扫。
术后需根据病理结果配合放疗、化疗等综合治疗，定期复查乳腺超声和钼靶检查，保持均衡饮食与适度运动。
乳腺癌常引起腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、内乳淋巴结及颈部淋巴结肿大，按转移概率由高到低排列。
1、腋窝淋巴结乳腺癌最常转移至同侧腋窝淋巴结，初期表现为无痛性肿大，质地硬且活动度差，可能与肿瘤细胞经淋巴管直接扩散有关。
2、锁骨上淋巴结肿瘤进展时可转移至锁骨上区，此处淋巴结肿大提示病情进入中晚期，多伴随腋窝淋巴结融合成团。
3、内乳淋巴结位于胸骨旁的内乳淋巴结链受累时，临床触诊不易发现，需通过影像学检查确认，常见于乳腺内侧象限肿瘤。
4、颈部淋巴结晚期乳腺癌可能转移至颈深下淋巴结，通常提示肿瘤已突破区域淋巴系统，需评估是否存在远处转移。
发现淋巴结肿大应及时进行超声引导下穿刺活检，明确性质后制定个体化综合治疗方案，包括手术清扫、放疗及全身治疗。
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