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脑血栓呕吐头晕怎么办

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脑血栓呕吐头晕怎么办

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

脑血栓患者出现呕吐头晕可通过保持呼吸道通畅、调整体位、药物治疗、手术取栓等方式缓解,通常由脑组织缺血缺氧、颅内压增高、前庭系统受损、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即解开衣领采取侧卧位,清除口腔分泌物防止误吸,同时监测血氧饱和度,必要时给予低流量吸氧。

2、调整体位

将床头抬高30度降低颅内压,避免突然改变体位诱发眩晕,保持环境安静减少声光刺激。

3、药物治疗

可使用阿司匹林肠溶片预防血栓进展,甘露醇注射液降低颅内压,甲磺酸倍他司汀片改善前庭症状,须严格遵医嘱调整剂量。

4、手术取栓

发病6小时内符合指征者可行机械取栓术,超过时间窗但存在大面积梗死可考虑去骨瓣减压术,术后需重症监护。

发病后需绝对卧床避免跌倒,限制每日饮水量在1500毫升以内,康复期进行前庭功能训练时应由家属全程陪护。

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脑出血手术后头晕呕吐不进食不能坐可通过控制颅内压、营养支持、康复训练、心理疏导等方式治疗。该症状通常由术后水肿、胃肠功能紊乱、前庭功能障碍、应激反应等原因引起。

1、控制颅内压

术后脑水肿可能导致颅内压增高,引发头晕呕吐。可使用甘露醇注射液降低颅内压,配合呋塞米注射液利尿脱水,必要时采用去骨瓣减压术缓解压迫。

2、营养支持

胃肠功能紊乱时需通过鼻饲营养液补充能量,逐步过渡到肠内营养粉剂,配合静脉输注复方氨基酸注射液维持营养需求。

3、康复训练

前庭功能受损需进行平衡训练,从床上坐位训练开始,逐步过渡到轮椅转移训练,配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭循环。

4、心理疏导

术后应激反应需进行心理干预,家属应协助患者进行放松训练,必要时使用草酸艾司西酞普兰片调节情绪,建立进食行为奖励机制。

术后恢复期需保持头部抬高体位,记录每日出入量,定期复查头颅CT监测病情变化,营养师指导下调整膳食黏稠度。

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