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肾功能衰竭低钠怎么处理

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肾功能衰竭低钠怎么处理

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾功能衰竭患者出现低钠血症时,需根据血钠水平及症状严重程度采取限制饮水、调整饮食或静脉补钠等措施。低钠血症可能与过度限盐、利尿剂使用不当或肾排水功能障碍有关,建议在医生指导下规范处理。

轻度低钠血症且无症状时,通常通过调整饮食改善。每日钠摄入量可控制在2-3克,选择低钠高蛋白食物如鸡蛋清、瘦肉,避免饮用过量水。若因利尿剂导致低钠,医生可能减少呋塞米片或氢氯噻嗪片剂量。中重度低钠血症伴随嗜睡、恶心等症状时,需静脉输注0.9%氯化钠注射液或3%高渗盐水,补钠速度应控制在每小时血钠上升0.5-1毫摩尔/升,避免过快纠正引发渗透性脱髓鞘。合并水肿患者需联合使用托伐普坦片选择性排水。治疗期间需每4-6小时监测血钠、尿量及神经系统症状,同时纠正伴随的低钾、代谢性酸中毒等电解质紊乱。

日常需严格记录每日出入量,控制饮水量在尿量加500毫升范围内。饮食选择新鲜食材代替加工食品,避免咸菜、火腿等高钠食物。若出现头痛、意识模糊等神经系统症状,应立即就医。长期管理需定期复查肾功能、电解质,调整降压药和利尿剂方案,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。

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