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什么是蛛网膜下腔出血

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什么是蛛网膜下腔出血

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戴海江
戴海江 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师
蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性(约占脑血管意外的百分之十五,多见于30到70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的百分之十,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为十万分之二每年,亦有报道为每年六到二十十万分之。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。人脑的表面被覆三层膜,由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔,正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时,血液流入蛛网膜下腔,即为蛛网膜下腔出血。

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产妇的蛛网膜下腔出血可能由妊娠高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、外伤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、血压控制、卧床休息等方式治疗。 1、妊娠高血压:妊娠期高血压可能导致脑血管压力增加,诱发蛛网膜下腔出血。控制血压是关键,可通过低盐饮食、适量运动和遵医嘱服用降压药物如硝苯地平缓释片30mg每日一次来管理。 2、脑血管畸形:先天性脑血管畸形可能增加出血风险。对于无症状的畸形,建议定期随访;若出现症状,需考虑介入治疗如血管内栓塞术或手术切除。 3、动脉瘤破裂:颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的常见原因。急性期需紧急处理,可进行开颅夹闭术或血管内弹簧圈栓塞术,术后需长期监测血压和血管状态。 4、凝血功能障碍:妊娠期凝血功能异常可能增加出血风险。需根据具体病因进行针对性治疗,如补充凝血因子或使用抗纤溶药物如氨甲环酸注射液1g每日两次。 5、外伤:头部外伤可能导致蛛网膜下腔出血。需立即就医,进行影像学检查如CT扫描,并根据损伤程度采取保守治疗或手术干预。 产妇蛛网膜下腔出血的护理需特别注意饮食清淡、避免剧烈运动、保持情绪稳定。建议多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果和富含铁的食物如瘦肉,同时进行适度的康复训练如深呼吸练习以促进恢复。

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