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急性肾衰竭无尿14天需立即就医,治疗方式主要有血液透析、腹膜透析、控制原发病、纠正水电解质紊乱、营养支持等。急性肾衰竭无尿超过7天已属危重情况,可能与肾缺血、肾毒性药物、尿路梗阻等因素有关。
1、血液透析
血液透析是急性肾衰竭无尿期的核心治疗手段,通过体外循环装置替代肾脏过滤功能。适用于高钾血症、严重酸中毒或容量负荷过重患者。治疗需监测血压、凝血功能及电解质变化,常见并发症包括低血压和出血倾向。需在肾内科医师指导下制定个体化透析方案。
2、腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行溶质交换,适合血流动力学不稳定的患者。需严格无菌操作预防腹膜炎,每日交换透析液3-5次。该方法对心血管系统影响较小,但可能存在蛋白质丢失和血糖波动风险。儿童及老年患者可优先考虑此方式。
3、控制原发病
需排查肾前性、肾性和肾后性病因,如及时解除尿路梗阻、停用肾毒性药物、控制感染等。由急性肾小管坏死引起时,需维持有效循环血量;若为急进性肾炎所致,可能需激素冲击治疗。病因治疗需结合肾脏活检等检查明确病理类型。
4、纠正水电解质紊乱
严格记录24小时出入量,限制液体摄入量。监测血钾、血钙、血磷水平,高钾血症需使用聚磺苯乙烯钠散等降钾树脂,代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠。同时补充足够热量,避免负氮平衡加重肾功能损害。
5、营养支持
采用低盐、低钾、优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。可补充α-酮酸制剂减少氮质血症,静脉输注复方氨基酸注射液(9AA)提供必需氨基酸。注意补充水溶性维生素,避免高磷食物摄入加重肾性骨病。
急性肾衰竭患者需绝对卧床休息,每日监测体重变化不超过0.5kg。恢复期仍须限制活动量,逐步增加蛋白质摄入至1g/kg/d。出院后定期复查肾功能、尿常规及肾脏超声,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,控制血压在130/80mmHg以下。出现水肿或尿量减少需立即复诊。
肾结石患者一般不建议喝黄酒。黄酒含有酒精和嘌呤,可能加重肾脏负担或促进结石形成。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,建议患者及时就医并调整饮食。
酒精会抑制抗利尿激素的分泌,导致尿液浓缩,增加尿液中结晶物质的饱和度,可能促进结石形成。黄酒中的嘌呤代谢后会产生尿酸,尿酸型肾结石患者饮用后可能加重病情。肾结石患者应避免高嘌呤饮食,减少酒精摄入,以降低结石复发风险。日常需增加饮水量,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于稀释尿液并促进小结石排出。
若患者合并痛风或高尿酸血症,饮用黄酒可能诱发痛风发作或加重尿酸结石。黄酒中的草酸含量虽不高,但长期饮用可能与其他高草酸食物协同作用,增加草酸钙结石风险。肾结石患者应严格限制酒精摄入,优先选择白开水、柠檬水等低糖无酒精饮品。饮食上需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当补充柑橘类水果以增加尿枸橼酸含量,抑制结石形成。
肾结石患者应定期复查泌尿系统超声或CT,监测结石大小和位置。若出现腰痛、血尿等症状需及时就医,根据结石成分分析结果制定个性化饮食方案。避免自行服用排石药物,需在医生指导下选择枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等药物进行治疗。