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股骨颈骨折4个月的康复需结合骨折愈合情况采取阶段性训练，主要包括关节活动度恢复、肌力训练、负重适应、平衡协调练习及日常功能重建。
1、关节活动度：
早期以被动活动为主，使用CPM机或辅助器具进行髋膝关节屈伸训练，每日2-3次，每次15分钟，避免内收内旋动作。随着愈合进展可转为主动活动，如仰卧位踝泵运动、直腿抬高，逐步增加髋关节外展幅度至30度。
2、肌力强化：
重点强化臀中肌、股四头肌等髋周肌群。初期采用等长收缩训练，如卧位夹球练习；中期加入弹力带抗阻训练；后期可进行器械抗阻训练。注意避免单次训练超过肌肉疲劳阈值，每组动作8-12次为宜。
3、负重过渡：
根据影像学愈合情况分阶段负重，从双拐非负重→部分负重→全负重过渡。通常4个月时可尝试25%-50%体重负荷，使用步态分析仪监测行走姿态，纠正跛行等代偿动作。骨质疏松患者需延长过渡期。
4、平衡训练：
通过平衡垫、波速球等器械进行静态-动态平衡练习，从双足站立逐步过渡到患侧单足站立，配合视觉剥夺训练提升本体感觉。训练时长从1分钟递增至5分钟，注意防护跌倒风险。
5、功能重建：
模拟日常生活动作如上下楼梯、坐立转换等，阶梯高度从10厘米逐步增至标准高度。可进行游泳、功率自行车等低冲击有氧运动，心率控制在最大心率的60%-70%，每周3-5次，每次20-30分钟。
康复期间需保证每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质，补充维生素D800IU及钙剂1000mg，促进骨痂形成。睡眠时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止内旋。定期复查X线评估愈合进度，若出现持续性疼痛或活动受限需及时就诊。建议选择游泳池行走、卧位瑜伽等低风险运动，避免跳跃、深蹲等高冲击动作至少6个月。
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