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胆脂瘤中耳炎多数情况下需要手术治疗。胆脂瘤中耳炎的处理方式主要有手术清除病灶、药物治疗控制感染、定期随访观察、听力重建手术。
1、手术清除病灶胆脂瘤具有侵蚀性，可能破坏听小骨和颅底骨质，手术是彻底清除病变组织的主要方法。开放式乳突根治术和完壁式乳突根治术是常用术式。
2、药物治疗控制感染急性感染期可使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制炎症。伴有真菌感染时可联用氟康唑，但药物无法根除胆脂瘤病灶。
3、定期随访观察对于局限型小型胆脂瘤且无并发症者，可短期观察。需每3-6个月进行耳内镜和听力检查，监测病变是否进展。
4、听力重建手术听骨链受损者可在清除胆脂瘤同期或二期行听骨链重建，常用材料包括自体听骨、钛质人工听骨或陶瓷听骨假体。
术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，定期复查以预防复发。出现耳痛、流脓或听力下降应及时就诊。
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