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急性左心衰应该如何抢救

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急性左心衰应该如何抢救

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于淑霞
于淑霞 山东省立医院 副主任医师
急性左心衰是需要紧急处理的危及生命的状况,应立即拨打急救电话,并采取坐位、吸氧、药物及改善循环等措施进行抢救。
1保持患者气道通畅和基本生命体征
在拨打急救电话后,应尽量让患者取坐位或半坐位,减少回心血量,减轻心脏负担。同时,要保持环境通风,补充氧气。如果条件允许,可立刻给予高流量吸氧以改善缺氧状态,尽可能减轻心脏和各器官的负担。
2予以快速使用药物控制
药物治疗是急性左心衰抢救中的核心步骤,可通过改善心衰症状、稳定血压等措施挽救生命:
利尿药物如呋塞米:通过快速利尿减轻肺部淤血和组织水肿。
血管扩张药物如硝普钠或硝酸甘油:降低心脏前后负荷,改善循环。
正性肌力药物如多巴酚丁胺或去甲肾上腺素:增强心肌收缩力,适用于心输出量严重下降的患者。
使用药物时需密切观察患者的血压和心率变化,避免出现药物相关不良反应,具体剂量调整需由专业医生完成。
3纠正潜在的病因和并发症
急性左心衰通常是由心脏基础疾病或外部诱因引发的,应对这些问题进行迅速处理。例如:
心肌梗死:给予溶栓治疗或冠脉介入手术。
快速型心律失常:采取电复律或抗心律失常药物治疗。
高血压急症:快速降压以防止进一步恶化。
若条件允许,在初步抢救后对患者进行病因诊断,以制定进一步的治疗方案。
急性左心衰的抢救需从保持患者生命体征稳定到及时应用药物控制症状,再到纠正可能的根本原因,整个过程越迅速、规范,患者的生存几率越高。发现该症状时,尽早安排上级医院救治是至关重要的。

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