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胆结石发生梗阻胆管有什么严重后果

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胆结石发生梗阻胆管有什么严重后果

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廖张元
廖张元 天津医科大学总医院 主任医师
胆结石梗阻胆管时,可引起剧烈的腹痛,也可继发感染,形成梗阻性化脓性胆管炎,若不及时治疗会危及生命。胆结石是一种常见的胆管疾病,即引起的临床症状跟结石的大小、位置和是否梗阻有关,发生梗阻时,引起胆汁循环障碍、胆汁淤积性肝炎及梗阻性黄疸,若不及时解除梗阻,还会继发感染,形成梗阻化脓性胆管炎,引起感染性休克。另外,梗阻还能引起胆囊压力增加,形成胆心综合征,会引起神经反射性心绞痛,甚至心肌梗死,危及生命,早期治疗,可以防止这些并发症的发生。

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胆结石的治疗需根据结石大小、症状及并发症决定,较小结石若无症状可观察,较大结石或引发症状时需手术干预。 1、结石大小:胆结石直径超过2厘米时,通常建议手术干预,因其可能引发胆道梗阻或胆囊炎。较小结石若未引起症状,可暂时观察,定期复查。 2、症状评估:胆结石若引发持续性腹痛、黄疸或发热等症状,无论大小均需考虑手术。无症状的小结石可暂不处理,但需密切监测。 3、并发症风险:胆结石可能引发急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症。若存在高风险因素,如糖尿病或免疫功能低下,即使结石较小也建议手术。 4、胆囊功能:胆囊功能受损或胆囊壁增厚时,即使结石较小也需手术切除胆囊,以防止进一步并发症。 5、患者意愿:部分患者对结石存在心理负担或频繁发作,即使结石较小且无症状,也可根据患者意愿选择手术。 胆结石患者在日常生活中应注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬果,如苹果、菠菜等。适当运动如散步、瑜伽有助于促进胆汁排泄,减少结石形成风险。定期复查超声,监测结石变化,及时调整治疗方案。

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