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茯苓、泽泻和薏仁是三种不同的中药材，主要区别在于来源、功效和适应证。茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具有利水渗湿、健脾宁心的功效；泽泻是泽泻科植物泽泻的干燥块茎，擅长利水消肿、渗湿泄热；薏仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，长于健脾渗湿、除痹止泻。
1、来源区别
茯苓来源于多孔菌科真菌茯苓的菌核，多寄生于松树根部，主产云南、安徽等地。泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎，生长于沼泽或水田，福建、四川为主要产区。薏仁是禾本科植物薏苡的种仁，我国南北各地均有栽培，以贵州、河北产量较大。三者植物科属完全不同，采收部位分别为菌核、块茎和种子。
2、功效差异
茯苓以利水渗湿为主，兼可健脾安神，适用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少等症状。泽泻专攻利水消肿，泄热作用较强，多用于小便不利、热淋涩痛、痰饮眩晕。薏仁侧重健脾止泻，兼能清热排脓，主治脾虚泄泻、湿痹拘挛、肺痈肠痈。三者虽均属利水渗湿药，但茯苓偏补，泽泻偏泄，薏仁侧重健脾。
3、成分不同
茯苓主要含茯苓多糖、三萜类化合物，具有免疫调节和利尿作用。泽泻含泽泻醇、挥发油等成分，通过抑制肾小管重吸收发挥利尿效果。薏仁富含薏苡仁酯、薏苡素等，能调节肠道功能并抑制炎症反应。现代研究表明，茯苓多糖有抗肿瘤活性，泽泻醇可降血脂，薏苡仁酯则显示抗过敏特性。
4、临床应用
茯苓常配伍白术、桂枝治疗脾虚湿盛，如四君子汤、五苓散。泽泻多与猪苓、茯苓搭配用于水湿停滞，如泽泻汤。薏仁常与杏仁、白蔻仁同用治疗湿温初起，如三仁汤。茯苓还用于心神不安的安神剂，泽泻见于湿热黄疸方剂，薏仁则多用于肺痈肠痈的排脓方。
5、使用注意
茯苓无明显禁忌，但阴虚津亏者慎用。泽泻利尿力强，肾虚滑精者忌服，长期使用可能引起电解质紊乱。薏仁性微寒，孕妇及脾胃虚寒者不宜单味大量使用。三者均需辨证使用，茯苓宜打碎入药，泽泻多麸炒减其寒性，薏仁生用偏清热，炒用偏健脾。
三种药材可单独或配伍使用，建议在中医师指导下根据体质和病症选择。日常食疗中，茯苓可煮粥，泽泻宜短期使用，薏仁适合长期调养。储存时均需置阴凉干燥处，防潮防蛀。服用期间观察排尿情况及胃肠反应，出现不适及时调整用药方案。
