健康知道
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孕40周先兆性流产可能由胎盘功能异常、妊娠期高血压疾病、宫内感染、宫颈机能不全等原因引起，需立即就医干预。
1、胎盘功能异常胎盘早剥或老化可能导致胎儿供氧不足，表现为阴道出血伴腹痛，需通过胎心监护评估胎儿状况，必要时紧急剖宫产。
2、妊娠期高血压子痫前期可引发胎盘灌注不足，出现血压升高、蛋白尿，需静脉注射硫酸镁解痉并提前终止妊娠。
3、宫内感染B族链球菌等病原体上行感染可刺激宫缩，伴随发热及分泌物异味，需使用抗生素并监测感染指标。
4、宫颈机能不全宫颈口过早扩张导致胎膜膨出，典型表现为无痛性宫口开大，需紧急宫颈环扎术或抑制宫缩治疗。
孕晚期出现规律宫缩或阴道流血需立即平卧并呼叫急救，避免剧烈活动，保持外阴清洁预防感染。
流产与月经的鉴别主要依据出血量、腹痛程度、妊娠相关症状及检查结果，典型流产表现为出血量多于月经、剧烈下腹痛、妊娠试验阳性或超声确认妊娠。
1、出血量差异流产出血量通常超过月经量，伴随血块或组织物排出；月经出血量相对稳定，无妊娠组织排出。
2、腹痛特征流产腹痛呈持续性剧痛或阵发性宫缩痛，可能放射至腰骶部；月经痛多为下腹隐痛或坠胀感，1-3天缓解。
3、妊娠迹象流产前多有停经史、早孕反应或尿妊娠试验阳性；月经来潮无妊娠相关症状，周期规律者出血时间与预期相符。
4、医学检查超声检查可明确宫腔内有无妊娠囊，血HCG水平在流产时显著高于月经期，妇科检查可发现宫颈口扩张等流产征象。
出现异常出血或疑似流产症状时，建议立即就医进行妊娠试验和超声检查，避免剧烈运动并保留排出物供医生查验。
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