竺平
江苏省中医院
副主任医师
心脏神经官能症和冠心病的区别主要在于病因、临床表现和治疗方式。前者属于功能性障碍，通常因心理和神经系统的异常引起，而后者是器质性病变，主要由冠状动脉粥样硬化引发心肌供血不足。这两种疾病的治疗重点也大不相同，对症治疗尤为重要。
1、病因分析
心脏神经官能症的发生多由心理压力、过度焦虑、失眠或情绪波动导致。这类疾病没有心脏器质性病变，主要是自主神经功能失调所引起。而冠心病则是因冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉痉挛等，导致心肌缺血缺氧，是一种明确的心血管器质性疾病。高血压、糖尿病、高脂血症、不良生活习惯如吸烟、饮酒等都是冠心病的危险因素。
2、临床表现
心脏神经官能症的症状更偏向主观性，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、乏力等，通常与心理因素相关，且症状在休息或分散注意力后有所缓解。冠心病则表现为胸痛或胸闷，尤其在体力活动、情绪激动或寒冷天气下加重，典型的心绞痛可能牵涉到左肩、左臂甚至下颌，休息或使用硝酸甘油后能迅速缓解。
3、检测与诊断
心脏神经官能症在心电图、超声心动图等检查中通常无异常，仅可能反映心率或血压变化。而冠心病的诊断依赖于心电图、冠状动脉造影、CT血管成像等检查，可以明确冠状动脉粥样硬化或供血阻断。
4、针对性治疗
对于心脏神经官能症，治疗重在心理调节和缓解神经功能紊乱。建议通过心理咨询、认知行为疗法、放松训练等方法改善病情，必要时可使用小剂量的抗焦虑药物如阿普唑仑、氟西汀等。冠心病的治疗则重点在于改善心肌供血和防止病情恶化，可使用硝酸酯类如硝酸甘油、抗血小板药物如阿司匹林和他汀类药物如瑞舒伐他汀，严重者可能需冠状动脉支架植入术或冠状动脉搭桥术。
5、生活方式调整
无论是心脏神经官能症还是冠心病，培养健康的生活方式尤为重要。可以通过合理膳食如控制油盐糖摄入，多吃水果蔬菜、规律运动如每天步行30分钟以及戒烟限酒的方式降低复发风险。同时，学会管理情绪，保持规律作息也能显著缓解心脏神经官能症的症状。
心脏神经官能症和冠心病虽有许多症状相似，但本质差异很大。若您出现相关症状，应第一时间前往正规医院进行全面检查，明确病因后接受个性化治疗，以确保身体健康。
