健康知道
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脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积超过正常范围的病理状态，本质上是肝脏代谢功能异常的表现。脂肪肝与肝脏的关系主要体现在脂肪代谢紊乱对肝细胞的直接损害，长期未干预可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。
健康肝脏的脂肪含量通常低于5%，当肝细胞内甘油三酯蓄积超过5%时即称为脂肪肝。过量脂肪沉积会挤压肝细胞器，干扰蛋白质合成和解毒功能，初期表现为转氨酶轻度升高。随着病程进展，脂肪浸润引发氧化应激反应，导致肝细胞气球样变和炎症坏死，此时可能伴随右上腹隐痛、乏力等非特异性症状。酒精性脂肪肝因乙醇代谢产物直接损伤线粒体，往往进展更快；非酒精性脂肪肝则常与胰岛素抵抗互为因果，易合并代谢综合征。
部分特殊类型脂肪肝与肝脏病变关系更为复杂。妊娠急性脂肪肝是线粒体脂肪酸氧化障碍导致的危急重症，可引发肝衰竭；瑞氏综合征则见于儿童病毒感染后服用阿司匹林引发的肝脑病变。某些遗传代谢病如肝豆状核变性，虽然也表现为肝脂肪变性，但根本病因是铜代谢障碍而非单纯脂肪沉积。
建议控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善胰岛素敏感性。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，避免使用可能伤肝的药物。若出现持续乏力、黄疸或腹水等症状应及时就医评估肝纤维化程度。
