肺部疾病对心脏手术有什么影响

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肺部疾病对心脏手术有什么影响

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原庆首都医科大学附属北京中医医院主任医师

肺部疾病可能增加心脏手术风险，影响术后恢复。常见影响包括术中氧合障碍、术后肺部感染概率升高、机械通气时间延长等。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺纤维化等疾病需术前评估肺功能。

慢性阻塞性肺疾病患者因气道阻塞和肺通气功能下降，可能增加术中低氧血症风险。这类患者术后易发生肺不张，需加强呼吸道管理。术前肺功能检查中第一秒用力呼气容积低于预测值50%时，手术风险显著增加。肺炎活动期患者手术可能加重感染扩散，导致脓毒血症。术前应控制感染，术后需密切监测体温和炎症指标。肺纤维化患者因肺顺应性降低，术中可能出现通气困难，术后急性呼吸窘迫综合征发生风险较高。

轻度哮喘控制良好的患者通常可耐受手术，但术中需避免诱发支气管痉挛的因素。肺动脉高压患者心脏手术风险极高，可能发生右心衰竭。术前需评估肺动脉压力，严重者需药物控制后再考虑手术。肺癌患者若合并纵隔淋巴结转移，可能增加手术解剖难度。肺结核活动期患者需完成抗结核治疗后再行手术，避免术后结核播散。

建议术前完善肺功能检查、动脉血气分析和胸部CT评估。吸烟者需术前戒烟4周以上。术后早期下床活动有助于预防肺部并发症。出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难等症状时需及时告知医护人员。合理使用抗生素预防感染，加强呼吸功能锻炼可促进康复。

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