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肝区疼痛与胆囊疼痛可通过疼痛位置、诱发因素、伴随症状及检查结果进行区分。主要鉴别点包括疼痛放射范围、进食后反应、典型体征差异及影像学特征。
1. 疼痛位置肝痛多位于右季肋区深部，呈持续性隐痛；胆囊痛常固定于右上腹肋缘下，可能向右肩胛放射，绞痛更明显。
2. 诱发因素胆囊痛多由油腻饮食诱发，伴随恶心呕吐；肝痛常与劳累相关，肝炎患者可能出现乏力、黄疸等全身症状。
3. 伴随体征胆囊炎可出现墨菲征阳性；肝病可能伴肝掌、蜘蛛痣。胆绞痛时患者常坐卧不安，肝区钝痛多能耐受。
4. 检查鉴别超声检查可明确胆囊结石或肝肿大；血液检查中ALT升高提示肝损伤，胆红素升高更常见于胆道疾病。
建议出现持续上腹痛时完善超声和肝功能检查，避免自行服用止痛药掩盖病情，高脂饮食后发作需警惕胆囊疾病。
