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冠心病可能影响肾功能，主要与长期心肌缺血导致心功能下降、肾动脉灌注不足有关。冠心病合并肾功能损害的情况主要有动脉粥样硬化累及肾动脉、慢性心肾综合征、药物性肾损伤、急性心衰继发肾损伤、代谢紊乱加重肾脏负担。
1、动脉粥样硬化累及肾动脉
冠心病患者常合并全身动脉粥样硬化，当肾动脉发生狭窄时会导致肾缺血性病变。典型表现为难以控制的高血压和血肌酐缓慢升高，可通过肾动脉超声或CTA确诊。治疗需控制血脂、血压，严重狭窄者可考虑血管支架植入术。
2、慢性心肾综合征
长期冠心病引起慢性心力衰竭时，心脏泵血功能减退导致肾脏灌注不足，引发肾小球滤过率下降。患者会出现夜尿增多、下肢水肿等症状，需定期监测肾小球滤过率和尿微量白蛋白。治疗重点在于改善心功能，常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
3、药物性肾损伤
冠心病患者长期服用他汀类调脂药、阿司匹林等可能造成药物性肾损害，尤其合并糖尿病或高血压时风险更高。表现为尿检异常或血肌酐升高，需定期复查肾功能，必要时调整用药方案。
4、急性心衰继发肾损伤
冠心病急性发作诱发心源性休克时，肾脏血流急剧减少可能导致急性肾小管坏死。临床可见少尿、电解质紊乱，需紧急处理原发病，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
5、代谢紊乱加重肾脏负担
冠心病常伴随糖尿病、高尿酸血症等代谢异常，这些因素会加速肾功能恶化。患者需严格控制血糖、血尿酸水平，避免高蛋白饮食加重肾脏负荷。
冠心病患者应每3-6个月检查尿常规和肾功能，控制每日盐摄入量低于5克，避免使用肾毒性药物。出现不明原因水肿或尿量改变时需及时就医，合并肾功能不全者需调整冠心病用药剂量。保持适度有氧运动有助于改善心肾血流，但需避免剧烈运动诱发心绞痛。
