输尿管软镜碎石术是一种微创操作,通过内镜进入尿路清除结石,主要包括术前准备、碎石操作和术后护理三个步骤。
1、术前准备
在输尿管软镜碎石术进行之前,患者需接受全面检查,包括尿常规、肾功能检查及影像学检查如B超、CT。主要目的是确定结石的位置、大小及数量,同时评估是否存在感染或肾积水。如果有尿路感染,通常需要在术前使用抗生素控制感染。术前一晚可要求患者禁食,并按医嘱进行肠道清理。医生会评估全身健康状况,确保手术安全性。
2、碎石操作
手术在全身或腰麻下进行。通过视频监视系统,医生将软镜从尿道进入耻骨联合后,依次通过膀胱、输尿管开口引导至目标结石位置。接着,利用激光碎石设备将结石击碎并清除。如果结石较大或碎石后残留碎片较多,可能同时放置输尿管支架管以保证排石顺畅。整个操作耗时较短,根据情况可能需要10至60分钟。
3、术后护理
术后患者需多饮水以促进排石,并观察是否有尿血、发热、疼痛等不适症状。一般医生会根据术中情况决定术后是否继续用药,包括抗生素预防感染、适量止痛药及促进排尿的药物。同时应定期复查尿路影像,以确认残石是否清除干净以及尿路通畅情况。有时可能需要取出术中安置的支架管,通常在2至4周后进行。
输尿管软镜碎石术创伤小、恢复快,但术后需要遵从合理饮食和适当休息,以避免结石复发。