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持续性房颤定义

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持续性房颤定义

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秦欣瑜
秦欣瑜 吉安市中心人民医院 主治医师
当慢性房颤持续发作超过7天,而不能恢复窦律的称为持续性房颤。持续性房颤不能自动转为窦性心律。复律治疗的成功与否,与房颤持续的时间长短、左房大小和年龄有关。如选择复律,普罗帕酮、莫雷西嗪、索他洛尔与胺碘酮均可选用。复律后复发的机会然而很高。上述药物也可以作为预防复发的使用。如果选择电复律治疗,应在电复律的前几天给予抗心律市场治疗,预防复律后的房颤复发。部分患者也可能在电复律前用药中已经恢复了窦性心率。低剂量的氨碘酮的疗效与患者的耐受性均较好。近来的研究表明,持续性房产选择减慢心室率同时应注意血栓栓塞的预防,其预后与经复律后维持窦律者并无显著的差别。

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推荐 血栓的构成成分是什么?

血栓的主要构成成分包括纤维蛋白、血小板、红细胞和白细胞。血栓的形成通常与血管损伤、血流缓慢或血液高凝状态有关,可能引发静脉血栓栓塞、心肌梗死等疾病。

1、纤维蛋白

纤维蛋白是血栓的核心网状结构,由凝血酶切割纤维蛋白原生成。当血管内皮受损时,组织因子激活外源性凝血途径,最终促使纤维蛋白交联形成稳固的凝块。抗凝药物如肝素钠注射液、华法林钠片可通过抑制凝血因子阻止其形成。

2、血小板

血小板通过黏附在血管破损处形成白色血栓头部。血管性血友病因子介导其与胶原结合,释放ADP和血栓烷A2促进更多血小板聚集。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可阻断该过程。

3、红细胞

红细胞在静脉血栓中占比最高,因血流缓慢被纤维蛋白网捕获形成红色血栓。深静脉血栓中红细胞堆积可能导致血栓机化,溶栓药物如注射用尿激酶可促进其溶解。

4、白细胞

中性粒细胞和单核细胞通过释放组织因子参与血栓形成,同时分泌炎症因子加重血管损伤。感染相关血栓中白细胞浸润明显,抗炎治疗如阿托伐他汀钙片可能改善此过程。

5、其他成分

血栓中可含有胆固醇结晶、钙盐沉积等病理成分,常见于动脉粥样硬化斑块破裂后继发血栓。血管内超声可见此类混合性血栓,需联合使用瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。

预防血栓需保持充足水分摄入,避免久坐超过2小时,高血压患者应规律监测血压。出现单侧肢体肿胀、胸痛等症状时须立即就医,D-二聚体检测和血管造影可明确诊断。根据血栓类型和部位,医生可能选择低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等药物进行个体化抗凝治疗。

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