健康知道
| 1人回答 | 56次阅读
硝酸甘油治疗心绞痛的主要原理是通过扩张冠状动脉和外周静脉血管，减少心肌耗氧量并增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
1、扩张冠状动脉硝酸甘油可直接松弛冠状动脉平滑肌，扩张狭窄或痉挛的冠状动脉，改善心肌缺血区域的血液供应。
2、降低心脏前负荷药物通过扩张外周静脉血管，减少回心血量，降低心室舒张末期压力，减轻心脏前负荷和心肌耗氧量。
3、减少后负荷硝酸甘油可轻度扩张动脉血管，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，进一步降低心肌耗氧需求。
4、改善侧支循环药物能促进冠状动脉侧支血管开放，增加缺血区侧支血流，为心肌提供代偿性供血途径。
心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，用药后需平卧休息，若症状持续需及时就医评估。
多数心绞痛患者无须立即放置支架，治疗方案需根据冠状动脉狭窄程度、症状稳定性及药物疗效综合评估。
1. 药物治疗稳定性心绞痛首选硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类药物控制症状，如单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀等，可有效改善心肌供血。
2. 介入评估冠状动脉造影显示主干血管狭窄超过70%或药物控制不佳时，可能需支架植入，但需排除凝血功能障碍等禁忌证。
3. 生活方式戒烟限酒、低盐低脂饮食及有氧运动可延缓动脉硬化进展，减少心绞痛发作频率。
4. 外科手术多支血管弥漫性病变或左主干病变患者，可能需冠状动脉旁路移植术而非支架治疗。
确诊心绞痛后应定期复查心电图和运动负荷试验，突发胸痛持续20分钟不缓解需立即就医排除心肌梗死。
