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老年急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重心血管疾病，常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者，典型表现为胸痛、气短、冷汗。
1、病因机制动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，心肌持续缺血超过20分钟即可发生不可逆坏死。
2、典型症状持续性胸骨后压榨性疼痛超过30分钟，可放射至左肩臂，伴濒死感、恶心呕吐，部分老年人可能仅表现为气促或意识障碍。
3、诊断方法心电图显示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱呈动态升高，冠状动脉造影能明确闭塞部位和范围。
4、急救原则发病12小时内首选急诊PCI手术开通血管，无条件时可静脉溶栓，需同时进行抗凝、抗血小板、镇痛等综合治疗。
发病后需绝对卧床休息，低盐低脂饮食，严格控制血压血糖，康复期在医生指导下进行心脏康复训练。
冠心病常见类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，病情程度从轻到重排列。
1、稳定型心绞痛冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，通常在体力活动时发作胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，需长期服用阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。
2、不稳定型心绞痛冠状动脉粥样斑块破裂引发血栓形成，胸痛发作频率增加且持续时间延长，可能进展为心肌梗死，需紧急使用替格瑞洛、肝素、硝酸甘油等药物治疗。
3、心肌梗死冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死，表现为持续剧烈胸痛伴大汗淋漓，需立即进行再灌注治疗，常用药物包括氯吡格雷、瑞替普酶、阿托伐他汀等。
4、缺血性心肌病长期心肌缺血导致心脏扩大和心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿，需联合使用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物改善心功能。
冠心病患者应低盐低脂饮食，适度有氧运动，定期监测血压血糖血脂，严格遵医嘱服药并随身携带急救药物。
