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降血压常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类,具体需根据患者个体情况选择。
1、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管,氨氯地平作用持续时间较长,非洛地平对血管选择性较高,适用于合并冠心病患者。
2、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可抑制血管紧张素转换酶,依那普利作用时间持久,贝那普利对肾脏保护作用明显,但可能引起干咳等不良反应。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦特异性阻断血管紧张素Ⅱ受体,厄贝沙坦降压效果平稳,替米沙坦半衰期较长可实现24小时控压。
4、利尿剂氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,吲达帕胺兼具利尿和钙拮抗作用,呋塞米适用于伴有水肿的急症患者。
5、β受体阻滞剂美托洛尔可降低心肌耗氧量,比索洛尔对β1受体选择性更高,阿替洛尔适用于年轻交感兴奋型高血压患者。
降压药物需严格遵医嘱使用,配合低盐饮食、规律运动和体重控制等生活方式干预效果更佳,定期监测血压变化并及时调整用药方案。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。