| 1人回答 | 47次阅读
肾上腺皮质功能减退可能出现水肿,治疗需根据病因采取激素替代、对症支持等措施。肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质激素分泌不足引起,可分为原发性与继发性,治疗方式主要有糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、病因治疗、对症支持治疗、生活方式调整。
原发性肾上腺皮质功能减退需长期使用糖皮质激素替代,常用氢化可的松片、醋酸泼尼松片、地塞米松片等药物。治疗需模拟生理分泌节律,晨起剂量较大,午后剂量较小。用药期间需定期监测血压、血糖、电解质,避免激素过量导致库欣综合征或剂量不足引发肾上腺危象。
醛固酮缺乏者需补充氟氢可的松片,该药可调节钠钾平衡,改善低血压和电解质紊乱。使用期间需监测血压、血钾、血钠水平,根据检查结果调整剂量。过量可能导致高血压和低血钾,不足则无法纠正低钠高钾状态。
继发性肾上腺皮质功能减退需针对下丘脑-垂体病变治疗,如垂体瘤引起的需手术或放疗。结核导致的肾上腺结核需规范抗结核治疗,自身免疫性肾上腺炎可考虑免疫调节治疗。消除病因后部分患者肾上腺功能可能逐步恢复。
水肿明显时可短期使用呋塞米片等利尿剂,但需注意避免电解质紊乱。合并感染时需积极抗感染治疗,因感染易诱发肾上腺危象。严重乏力者可补充维生素B族,贫血患者需纠正贫血状态。
日常需保持规律作息,避免过度劳累和精神刺激。饮食需保证足够热量和蛋白质,适量增加食盐摄入。随身携带应急糖皮质激素注射剂,在应激情况下及时增量用药。定期复查激素水平和靶器官功能。
肾上腺皮质功能减退患者需终身随访管理,不可自行停药或调整剂量。出现恶心呕吐、严重乏力、低血压等肾上腺危象征兆时需立即就医。日常生活中注意预防感染,避免剧烈运动和环境温度剧烈变化。建议随身携带医疗警示卡,注明疾病信息和用药方案,以便紧急情况下获得正确救治。