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创伤性蛛网膜下腔出血有外伤吗

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创伤性蛛网膜下腔出血有外伤吗

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
创伤性蛛网膜下腔出血是有外伤,通常是因为打架、车祸、高空坠落等外伤的原因导致的蛛网膜下腔出血。病人可能会出现剧烈的头痛、精神不振、恶心、呕吐等症状。因为颅内压明显升高,通常会出现喷射性的呕吐症状,应该及时的去医院就诊,可以遵医嘱用甘露醇等药物降低颅内压,减轻脑部的水肿症状,也可以用止血的药物治疗。因为下腔出血病人头痛比较剧烈,甘露醇可以考虑每6小时、8小时或者12小时输液一次,有比较好的缓解疼痛症状的作用。患有蛛网膜下腔出血的病人,如果能够及时的确定诊断,采取合理的方法治疗,大部分病人都可以治愈。

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鼻咽癌颅底骨折不一定是转移,可能是肿瘤直接侵犯或外伤导致。颅底骨折与鼻咽癌的关系主要有肿瘤侵犯、放疗后骨质改变、外伤性骨折、病理性骨折、颅底结构异常等因素。

1、肿瘤侵犯

鼻咽癌晚期可能直接侵犯颅底骨质,导致骨质破坏。这种情况属于肿瘤局部进展而非远处转移,患者常伴有头痛、脑神经麻痹等症状。需通过影像学检查明确肿瘤范围,治疗以放化疗为主,必要时联合靶向治疗。

2、放疗后骨质改变

鼻咽癌患者接受放疗后可能出现放射性骨坏死,导致颅底骨质脆弱易骨折。这种骨折属于治疗并发症,表现为局部疼痛、伤口不愈。需控制感染并采用高压氧治疗,严重时需手术清创。

3、外伤性骨折

头部外伤可直接造成颅底骨折,与鼻咽癌病情无关。此类骨折常有明确外伤史,伴随脑脊液漏、熊猫眼征等典型表现。需进行头颅CT三维重建确诊,轻者保守治疗,重者需手术修复。

4、病理性骨折

骨质疏松或骨代谢疾病可能导致颅底病理性骨折,与肿瘤无关。多见于老年患者,骨折前可能有长期骨痛史。需完善骨密度检查,治疗包括钙剂补充、抗骨质疏松药物等。

5、颅底结构异常

先天性颅底发育畸形或后天性骨病变可能增加骨折风险。这类情况通过CT或MRI可发现骨质结构异常,需根据具体病因选择观察或手术治疗。

鼻咽癌患者出现颅底骨折时应及时就医鉴别病因。日常需注意头部防护,避免外伤;接受放疗者应定期复查颌面部MRI;出现持续性头痛、复视等症状需警惕肿瘤进展。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物以增强体质,避免过硬食物造成咀嚼震动。保持鼻腔清洁,遵医嘱进行张口训练预防颞颌关节僵硬。

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