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腰椎间盘突出合并脊髓损伤可能出现下肢麻木无力、大小便功能障碍、行走困难等症状。腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经或脊髓，若压迫严重可能导致脊髓损伤。症状轻重与压迫程度有关，主要有下肢放射痛、肌力下降、感觉异常、反射减弱、马尾综合征等表现。建议及时就医，通过影像学检查明确诊断。
1. 下肢放射痛
腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，呈电击样或烧灼感。咳嗽、打喷嚏或久坐可能加重疼痛。脊髓损伤时疼痛可能伴随下肢持续性麻木或刺痛感，夜间症状可能更明显。早期可通过卧床休息缓解，严重者需药物或手术治疗。
2. 肌力下降
脊髓受压可能导致下肢肌肉力量减退，表现为抬腿困难、足下垂或站立不稳。患者可能出现跛行或需扶墙行走，严重时完全无法站立。肌力测试可见胫前肌、腓肠肌等肌群力量减弱。长期肌力下降可能导致肌肉萎缩，需尽早康复训练防止功能退化。
3. 感觉异常
神经根受压常引起皮肤感觉异常，如袜套样麻木、蚁走感或温度觉迟钝。脊髓损伤时可能出现鞍区感觉缺失，即会阴部皮肤感觉减退。部分患者有触觉过敏现象，轻微触碰即诱发疼痛。感觉障碍范围与受压神经节段相关，需通过皮节分布图评估损伤平面。
4. 反射减弱
膝跳反射或踝反射可能减弱或消失，提示神经传导通路受损。脊髓圆锥受损时可能出现肛门反射消失。医生通过叩诊锤检查深反射可初步判断损伤部位。反射异常多伴随病理征阳性，如巴宾斯基征表现为脚趾背屈，提示上运动神经元损伤。
5. 马尾综合征
严重椎间盘突出可能压迫马尾神经，导致急性尿潴留、肛门括约肌失控等括约肌功能障碍。男性可能出现勃起功能障碍，女性可能有会阴部感觉丧失。此为急症需立即手术减压，否则可能造成永久性残疾。部分患者术后仍残留排便排尿功能异常。
腰椎间盘突出合并脊髓损伤患者应避免提重物、久坐及剧烈扭转腰部，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻压力。饮食需保证钙质和维生素D摄入，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。急性期过后可在康复师指导下进行麦肯基疗法或悬吊训练，定期复查MRI观察脊髓压迫变化。出现新发肌力减退或二便失禁需立即就诊。
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