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昏迷病人手脚冰凉可能与周围循环衰竭、低体温、休克、低血糖、中枢性体温调节障碍等因素有关。昏迷状态下机体代谢异常或血流分布改变可导致末梢供血不足，需结合其他生命体征综合判断。
1、周围循环衰竭
严重感染、失血或心功能不全时，机体优先保障心脑供血，导致四肢血管收缩。此时可观察到皮肤苍白、毛细血管充盈时间延长，需立即建立静脉通路补充血容量。临床常用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液维持血压，同时需监测中心静脉压。
2、低体温状态
长时间暴露于低温环境或下丘脑损伤时，体温调节中枢功能障碍会出现核心体温下降。表现为寒战消失、肌肉僵硬，需用电子体温计监测肛温。复温可采用加温毯包裹，静脉输注加温生理盐水，禁用局部揉搓以防室颤。
3、休克早期表现
失血性休克或脓毒性休克初期，交感神经兴奋引发血管收缩。伴随意识障碍、脉搏细速、尿量减少，需紧急液体复苏。临床会静脉输注乳酸钠林格注射液，必要时使用盐酸肾上腺素注射液提升血压。
4、低血糖反应
糖尿病患者胰岛素过量或肝衰竭时，血糖低于2.8mmol/L可引发神经低糖症状。特征为冷汗、瞳孔散大，需立即检测指尖血糖。50%葡萄糖注射液静脉推注是标准处理，后续需持续葡萄糖输液维持。
5、中枢调节障碍
脑干出血、脑疝等病变直接损伤体温调节中枢，出现反常性低温。多伴随瞳孔异常、呼吸节律改变，头部CT可确诊。需亚低温治疗仪控制脑温，同时使用甘露醇注射液降低颅内压。
昏迷伴手脚冰凉属于急症表现，家属发现后应立即保持患者平卧位，解开领口保持呼吸道通畅，记录意识状态变化时间。禁止喂食任何食物或药物，避免移动颈部以防颈椎损伤。需持续监测脉搏、呼吸频率，就近送往具备重症监护条件的医疗机构。转运途中注意保暖但避免使用热水袋，防止烫伤知觉缺失的皮肤。
