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右肺中叶陈旧病变是癌吗

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右肺中叶陈旧病变是癌吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

右肺中叶陈旧病变多数情况下不是癌症,可能由肺结核钙化灶、肺炎后纤维化、尘肺结节、良性肿瘤等因素引起。

1、肺结核钙化灶

肺结核痊愈后遗留的钙化灶是常见原因,影像学表现为高密度影,通常无须治疗,定期复查即可。

2、肺炎后纤维化

肺部感染愈合过程中可能形成纤维瘢痕组织,表现为条索状阴影,若无症状可不处理,伴随咳嗽可遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物。

3、尘肺结节

长期粉尘接触可能导致肺组织纤维结节,需结合职业史判断,必要时进行肺泡灌洗,症状明显者可联用汉防己甲素、矽肺宁、克矽平等药物。

4、良性肿瘤

错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位可能表现为边界清晰的结节,可通过穿刺活检鉴别,确诊后视情况选择手术切除或随访观察。

建议每年进行低剂量CT随访,若出现病灶增大、分叶征等变化需及时胸外科就诊,日常避免吸烟及呼吸道刺激物。

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乙状结肠癌三期患者在术后3年内有一定复发概率,复发风险主要与肿瘤分化程度、淋巴结转移数量、脉管侵犯情况以及术后辅助治疗依从性有关。

1、肿瘤分化程度

低分化腺癌复发风险显著高于中高分化肿瘤,病理报告显示低分化特征时需加强随访监测。

2、淋巴结转移

转移淋巴结超过4枚的患者复发风险增加,术前影像评估与术后病理结果对预后判断至关重要。

3、脉管侵犯

存在脉管癌栓提示肿瘤侵袭性强,这类患者即使完成辅助化疗仍需要密切随访。

4、治疗规范性

完整接受6个月奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗的患者,复发风险相对降低。

建议每3个月复查肿瘤标志物,每6个月进行胸腹盆增强CT检查,同时保持高纤维低脂饮食并规律运动。