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抢救心脏骤停患者使用几次电击除颤

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抢救心脏骤停患者使用几次电击除颤

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

抢救心脏骤停患者时,电击除颤通常使用1-3次,具体次数需根据患者心律恢复情况决定。

电击除颤是抢救心脏骤停患者的重要措施,主要用于心室颤动或无脉性室性心动过速。首次电击能量通常选择200-300焦耳,若首次电击无效,可立即进行第二次电击,能量可维持不变或适当提高。两次电击间隔时间应尽量缩短,同时持续进行心肺复苏。若两次电击后患者心律恢复,应立即评估循环体征。部分患者可能需要第三次电击,第三次电击能量可调整至360焦耳。每次电击后都需立即检查心律和脉搏,电击除颤过程中要确保所有人员不接触患者。电击除颤需配合高质量心肺复苏,包括每分钟100-120次的胸外按压,按压深度5-6厘米,保证胸廓充分回弹。电击除颤后无论心律是否恢复,都应继续心肺复苏2分钟再评估。

抢救心脏骤停患者时,除电击除颤外还需建立静脉通路,使用肾上腺素等药物,维持气道通畅。建议接受过专业培训的人员进行操作,操作过程中要密切监测患者生命体征。心脏骤停抢救需要团队协作,除颤仪使用要规范,避免延误治疗时机。日常应学习心肺复苏技能,公共场所应配备自动体外除颤器,提高心脏骤停抢救成功率。

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心脏开胸手术后遗症主要包括术后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手术创伤、麻醉影响、术后护理等因素均可能引发后遗症,需通过规范治疗和康复训练降低风险。

1、术后疼痛

手术切口及组织损伤导致持续性疼痛,可能与肋间神经损伤或胸骨牵拉有关。轻度疼痛可通过对乙酰氨基酚缓解,中重度疼痛需使用曲马多或羟考酮,同时配合物理治疗促进恢复。

2、心律失常

术中心脏操作易引发房颤或室性早搏,与心肌水肿、电解质紊乱相关。可服用胺碘酮或美托洛尔控制心律,严重时需电复律治疗,术后需持续心电监测。

3、肺部感染

术后呼吸功能减弱导致痰液滞留,常见发热、咳嗽症状。需使用头孢曲松或莫西沙星抗感染,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活动有助于预防。

4、胸骨愈合不良

骨质疏松或钢丝固定不牢可能导致胸骨裂开,表现为局部异常活动。需限制上肢负重,严重者需二次手术加固,补充钙剂和维生素D促进骨愈合。

术后应保持低盐低脂饮食,循序渐进进行呼吸训练和上肢康复运动,定期复查心电图与胸片,出现发热或心悸等症状需及时就医。

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