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重症肌无力怎么分级

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重症肌无力怎么分级

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
重症肌无力的分级从国际上,目前没有统一的标准。重症肌无力的分类有一个历史性的概念,在1900年之前,只把重症肌无力分为快速进展型,能够活过一年以外的称为慢速进展型。如果在一年以内起病,快速导致死亡的称为快速进展型。随着人类治疗手段的增加,分级的手段在不同的改变。1958年到1971年修改的OSSERMAN分型,主要是按照患者的轻、中、重,叠加患者的受累部位进行分级。比如把重症肌无力累及了吞咽肌,称其为B型。把一些其他肌群受累称为A型。如果单纯的眼肌受累,称为第一型,以此往下推。

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孕晚期胸闷气短多数是正常的生理现象,可能与子宫增大压迫膈肌、激素水平变化等因素有关。若伴随胸痛、头晕或呼吸困难加重,需警惕妊娠期心脏病、贫血等病理情况。

妊娠后期子宫体积显著增大,向上推挤膈肌导致胸腔空间减少,肺扩张受限可能引起轻微缺氧感。孕激素水平升高会刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快以保障胎儿供氧,部分孕妇可能因此感到气短。这些生理性变化通常在休息后缓解,夜间抬高床头、左侧卧位有助于减轻症状。

当胸闷气短持续不缓解或突然加重时,需考虑病理性因素。妊娠期贫血会导致血液携氧能力下降,引发代偿性呼吸急促;妊娠高血压可能诱发肺水肿,表现为夜间阵发性呼吸困难;围产期心肌病可出现劳力性气促伴心悸。这类情况往往伴随血压异常、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰等警示症状。

建议记录每日症状发作频率和持续时间,避免长时间仰卧。每日进行30分钟温和的有氧运动如孕妇瑜伽,可增强心肺代偿能力。若静息状态下呼吸频率超过20次/分钟,或出现口唇发绀、意识模糊等表现,应立即就医进行心电图、心脏超声和血常规检查。

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