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什么是青少年重症肌无力

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什么是青少年重症肌无力

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
青少年重症肌无力目前国际比较规范的定义是按照起病年龄15岁作为既定值,在15岁以下称其为早起病型重症肌无力,这个概念与青少年重症肌无力相对比较吻合。当然这个概念的形成也是在晚近几年之内开始定义的,最早使用的定义曾经认为小于12岁起病的,称其为早起病型或者是青少年起病的重症肌无力人群。这类人群的发病特征还是以眼外肌受累比较明显,并且这类的人群中的胸腺瘤的发生率不是很高。这类青少年起病的重症肌无力按照分子亚型分布,主要是乙酰胆碱受体抗体阳性介导的,并且累及突触后膜的乙酰胆碱受体。青少年的重症肌无力的预后普遍相对于成年型比较好,其中10%~20%仅单纯累及眼外肌,不泛化到全身其他肌群,并且长期保持稳定,并且在部分患者中会出现自发自愈的情况,这类的人群称其为相对良性的重症肌无力。

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孕晚期胸闷气短多数是正常的生理现象,可能与子宫增大压迫膈肌、激素水平变化等因素有关。若伴随胸痛、头晕或呼吸困难加重,需警惕妊娠期心脏病、贫血等病理情况。

妊娠后期子宫体积显著增大,向上推挤膈肌导致胸腔空间减少,肺扩张受限可能引起轻微缺氧感。孕激素水平升高会刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快以保障胎儿供氧,部分孕妇可能因此感到气短。这些生理性变化通常在休息后缓解,夜间抬高床头、左侧卧位有助于减轻症状。

当胸闷气短持续不缓解或突然加重时,需考虑病理性因素。妊娠期贫血会导致血液携氧能力下降,引发代偿性呼吸急促;妊娠高血压可能诱发肺水肿,表现为夜间阵发性呼吸困难;围产期心肌病可出现劳力性气促伴心悸。这类情况往往伴随血压异常、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰等警示症状。

建议记录每日症状发作频率和持续时间,避免长时间仰卧。每日进行30分钟温和的有氧运动如孕妇瑜伽,可增强心肺代偿能力。若静息状态下呼吸频率超过20次/分钟,或出现口唇发绀、意识模糊等表现,应立即就医进行心电图、心脏超声和血常规检查。

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