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胸闷呼吸困难是怎么回事

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胸闷呼吸困难是怎么回事

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师

胸闷呼吸困难可能由支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、焦虑症、胸腔积液等原因引起,可通过氧疗、药物治疗、心理干预、胸腔穿刺引流、生活方式调整等方式缓解。

1、支气管哮喘

支气管哮喘可能与遗传因素、过敏原暴露有关,通常表现为发作性喘息、夜间咳嗽。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解支气管痉挛,长期控制需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。患者应避免接触花粉、尘螨等过敏原。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病多与长期吸烟、空气污染相关,常见症状为持续性呼吸困难伴咳痰。稳定期推荐使用噻托溴铵粉雾剂改善通气,急性加重期需配合甲泼尼龙片抗炎,痰液黏稠时可使用盐酸氨溴索口服溶液。日常需坚持呼吸康复训练,注意预防呼吸道感染。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病由心肌供血不足导致,典型表现为活动后胸痛合并气促。急救时舌下含服硝酸甘油片,长期治疗需服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,配合酒石酸美托洛尔片控制心率。患者应低盐低脂饮食,避免剧烈运动诱发心绞痛。

4、焦虑症

焦虑症引发的胸闷多与过度换气有关,常伴随心悸、手足麻木。心理治疗基础上可短期使用劳拉西泮片缓解急性焦虑,盐酸帕罗西汀片调节神经递质,配合谷维素片营养神经。建议通过腹式呼吸训练调节自主神经功能,保持规律作息。

5、胸腔积液

胸腔积液可能因结核、肿瘤或心力衰竭引起,表现为渐进性呼吸困难。诊断明确后需行胸腔穿刺术引流积液,结核性积液需联合异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗,恶性积液可能需顺铂注射液胸腔灌注。治疗期间应定期复查胸部影像学评估疗效。

出现持续性胸闷呼吸困难时应及时完善肺功能、心电图、胸部CT等检查明确病因。日常需戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风良好,肥胖患者应控制体重减轻心肺负担。突发严重气促伴意识改变需立即就医,慢性病患者需遵医嘱规范用药并定期随访。

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双肺支气管炎可通过抗感染治疗、止咳化痰、吸氧、雾化吸入、改善生活方式等方式治疗。双肺支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、空气污染、吸烟、免疫力低下等原因引起。 1、抗感染治疗:病毒感染引起的支气管炎可使用抗病毒药物如奥司他韦胶囊75mg/次,每日2次或利巴韦林片200mg/次,每日3次。细菌感染引起的支气管炎可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg/次,每日3次或头孢克肟片200mg/次,每日2次。 2、止咳化痰:咳嗽症状明显时,可使用止咳药物如右美沙芬片15mg/次,每日3次或复方甘草片2片/次,每日3次。痰液黏稠时,可使用化痰药物如氨溴索片30mg/次,每日3次或乙酰半胱氨酸颗粒200mg/次,每日3次。 3、吸氧:对于伴有呼吸困难的患者,可通过鼻导管或面罩进行低流量吸氧,氧流量控制在2-4L/min,以改善缺氧症状。 4、雾化吸入:使用雾化器吸入布地奈德混悬液1mg/次,每日2次或沙丁胺醇溶液2.5mg/次,每日3次,有助于缓解支气管痉挛和炎症。 5、改善生活方式:戒烟并避免二手烟暴露,减少空气污染物的接触。保持室内空气流通,使用空气净化器。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强免疫力。饮食上多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉。 双肺支气管炎患者需注意保暖,避免受凉,定期进行肺功能检查。饮食上多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,以及富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强免疫力。保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠时间。

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