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膀胱癌复发了应该怎么治疗

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膀胱癌复发了应该怎么治疗

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张明利
张明利 河南省中医药研究院 主任医师
膀胱癌复发了针对情况,应该进行下述治疗:1.只是在原来手术腹部出现单一复发,一般肿瘤体积都是比较小的,而且没有膀胱肌肉层的浸润。因此只需要经过尿道、膀胱等进行手术切除治疗,或者是进行单纯的药物治疗。2.肿瘤体积较大、反复复发的膀胱癌,则需要进行膀胱切除手术,同时对盆腔淋巴结进行清扫。如果是身体耐受力不好,则可以进行肿瘤局部切除,术后配合放疗、化疗治疗。3.全身性多部位复发患者,需要进行综合治疗,放疗、化疗缩小体积,然后进行手术切除。

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肾脓肿是否严重需结合病情判断,治疗方式主要有抗生素治疗、经皮穿刺引流、手术治疗等。肾脓肿通常由尿路感染扩散、血行感染等因素引起,可能伴随发热、腰痛、尿频等症状。

1. 抗生素治疗

肾脓肿早期可使用抗生素控制感染,常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等。抗生素选择需根据细菌培养结果调整,疗程通常较长。治疗期间需监测体温和血常规指标,若用药后症状无改善或出现脓毒血症表现需及时调整方案。

2. 经皮穿刺引流

对于直径超过3厘米的局限性肾脓肿,可在超声或CT引导下行经皮穿刺引流术。该方法创伤小,能快速降低脓腔压力,配合抗生素冲洗可提高疗效。术后需保持引流管通畅,每日记录引流量,引流液变清亮且量少于10毫升时可考虑拔管。

3. 手术治疗

当脓肿破溃导致肾周感染、合并尿路梗阻或保守治疗无效时,需行脓肿切开引流术或肾部分切除术。术前需完善CT尿路造影评估肾功能,术后放置肾造瘘管引流,必要时需进行脓液培养指导抗生素使用。糖尿病患者术后需加强血糖控制以促进创面愈合。

4. 支持治疗

患者需卧床休息,每日饮水2000毫升以上促进代谢。高热时采用物理降温,疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉粥等,避免辛辣刺激食物加重排尿不适。

5. 并发症防治

肾脓肿可能引发感染性休克、肾衰竭等严重并发症。出现意识改变、少尿、呼吸困难等症状时需立即抢救。恢复期应定期复查尿常规和肾脏超声,糖尿病患者需严格控制血糖。既往有尿路结石或畸形者建议治愈后行泌尿系造影排查病因。

肾脓肿患者治疗期间需严格遵医嘱完成全程抗生素治疗,即使症状缓解也不可自行停药。日常应注意会阴清洁,避免憋尿和过度劳累。治愈后建议每3-6个月复查肾功能,出现尿频尿急等尿路感染症状时应及时就医,避免感染复发或转为慢性。保持每日饮水量1500-2000毫升,适量补充维生素C增强免疫力。

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